En la actualidad la cirugía refractiva nos ofrece varias opciones para dejar de manera definitiva el uso de lentes, su finalidad es corregir los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia. Cual opción sea la mas adecuada dependerá de características del paciente como la edad, el defecto refractivo del paciente o las diferentes estructuras del ojo.
Dejar los lentes entre los 18 y 40 años de edad
Entre los 18 y 40 años de edad la opción mas común de cirugía refractiva es la cirugía laser en cornea y como opción cuando no se puede hacer este procedimiento tenemos el implante de lente fáquico intraocular.
Cirugía refractiva LASER en cornea (PRK, LASIK, FEMTO-LASIK)
Esta opción es ideal para pacientes entre los 18 y 40 años de edad, y consiste en cambiar la forma de la cornea mediante el uso de un láser, para someterse a este tipo de procedimiento es importante tener una cornea sana con un espesor adecuado, además existe un limite en la medida que se puede operar el cual puede variar dependiendo de otros factores.
Esta opción es la mas común ya que es relativamente económica, mínimamente invasiva, de rápida recuperación y tiene excelentes resultados.
Lente intraocular fáquico
Cuando un paciente entre los 18 y 40 años de edad no puede aplicar a una cirugía refractiva con LASER en cornea debido a que su cornea es delgada, tiene alguna anomalía o las medidas son mas altas de lo que se puede corregir con láser, la opción quirúrgica es la colocación de lentes intraoculares fáquicos.
Los lentes intraoculares fáquicos son lentillas delgadas de materiales especiales que se colocan dentro del ojo ya sea entre el cristalino y el iris o por delante del iris y que pueden corregir defectos refractivos incluso de alta magnitud. Igual estos lentes tienen sus indicaciones y no son aptos para todos los casos, el oftalmólogo será quien se encargue de investigar el caso y proponer si esta opción es viable o no.
Dejar los lentes después de los 40 años de edad
Hasta ahora hemos descrito opciones en pacientes menores de 40 años de edad, pero ¿qué pasa después de los 40 años?, pues ocurre un cambio normal que se llama presbicia, el cual consiste en la perdida de la capacidad de enfocar de cerca, entonces a esta edad si un paciente se opera y queda viendo bien de lejos probablemente no vea bien de cerca, por eso las opciones cambian.
Cirugía refractiva LASER en córnea (monovisión o blended vision)
El principio básico de estas opciones es el mismo de la cirugía refractiva LASER el cual es cambiar la forma de la córnea, lo que cambia es el objetivo que es similar en ambas opciones, también al funcionar bajo el mismo principio esencial de modificar la córnea comparten las mismas limitaciones en cuanto al espesor de la córnea, idoneidad del tejido y medidas del defecto refractivo.
En el caso de la monovisión apuntamos a que un ojo quede viendo bien de lejos y el otro ojo quede con una corrección parcial para cerca, al ser una corrección parcial eventualmente el paciente requerirá lentes nuevamente para visión cercana.
Con la opción blended-vision (visión fusionada) el objetivo es similar al de la monovisión, solo que mediante el uso de un tipo de “tallado” especial de la córnea se logra una visión multifocal de lejos a intermedio en un ojo y de intermedio a cerca en el otro ojo logrando que aumente la profundidad de foco.
Blended-vision, un ojo tiene visión cercana hasta intermedia, el otro ojo tiene visión intermedia hasta lejana, tiene profundidad de foco amplia.
En monovisión un ojo ve bien de lejos, el otro ojo ve bien de cerca, no hay profundidad de foco.
Lentes intraoculares multifocales, la opción definitiva
Los lentes intraoculares multifocales ofrecen visión lejana y cercana en ambos ojos a la vez, de tal manera que el paciente tiene el máximo rango de visión con cada ojo, esta seria la mejor opción sin dudas, adicionalmente ofrecen otras ventajas, cuando se coloca un lente multifocal primero se debe retirar el cristalino, este lente natural invariablemente por acción del tiempo, el sol, los medicamentos o ciertas enfermedades se convertirá en catarata (si es que ya no lo es), por lo que se está resolviendo también este futuro problema, además se abren los ángulos de la cámara anterior, una ventaja en pacientes con riesgo de glaucoma agudo, incluso puede bajar hasta 2 mmHg la presión intraocular lo que reduce el riesgo de sufrir glaucoma o si ya lo tiene mejora el pronóstico de la enfermedad.
Por supuesto como toda intervención quirúrgica tiene sus limitaciones y contraindicaciones, por eso es importante la valoración y los exámenes que solicita el oftalmólogo para determinar si su caso es idóneo para esta opción quirúrgica.
En resumen ahora disponemos de varias opciones quirúrgicas para dejar los lentes dependiendo de la edad o las características de los ojos, por lo que en conjunto paciente y oftalmólogo pueden elegir la mejor opción posible.
El Dr. Marlon Dueñas implantando un lente multifocal
Con un lente multifocal la visión cercana, intermedia y lejana son de buena calidad
